תהליך לידה הוא תהליך שגובל בכאב, בהתרגשות, במתח ובחששות. מדובר על תהליך הדרגתי שמלווה בכאבי צירים, שבסופו התינוק נולד והשמחה כמובן רבה. יחד עם זאת, חשוב להבין כי לידה היא אירוע מורכב מבחינה רפואית וכי הצוות הרפואי המלווה את הלידה וכן הצוות הרפואי שביצע את מעקב ההיריון השוטף של היולדת, חייבים להיות ערים לכל סימן שעלול להוות סיכון כלשהו ליולדת או ליילוד בלידה ולפעול בהתאם.
אחד הסיבוכים החמורים שעלולים להתרחש בלידה הוא פרע כתפיים. מדובר על מצב שבו לאחר יציאת ראש התינוק, אחת או שתי הכתפיים נתקעות בתעלת הלידה בשל גודלן או עקב בעיות מבניות אחרות. כאשר הצוות הרפואי אינו מגיב כראוי, עלולים להיגרם לתינוק וליולדת נזקים חמורים. לעיתים התמודדות לא נכונה של הצוות הרפואי בלידה עם פרע כתפיים או העדר אבחון של גורמים שונים במהלך ההיריון שעלולים לגרום למצב של פרע כתפיים בלידה, הם עילה להגשת תביעת רשלנות רפואית במידה ואכן התרחש המצב המדובר בלידה והיילוד או היולדת נפגעו כתוצאה מכך.
מהו פרע כתפיים בלידה?
פרע כתפיים מתרחש כאשר כתף התינוק (לרוב הכתף הקדמית) נתקעת מאחורי עצם החיק של האם. מקרה הזה עלול לעכב את יציאת התינוק באופן משמעותי והוא מחייב תגובה רפואית מהירה ומקצועית שכן, עיכוב או טיפול לא נכון עלולים לגרום לנזקים נוירולוגיים, פגיעות עצביות, ואפילו לחנק של התינוק.
גורמי סיכון לפרע כתפיים
פרע כתפיים הוא מצב שיכול להתרחש בכל לידה וללא התרעה מוקדמת או גורמי סיכון כלשהם, אך קיימים גורמים מסוימים שמגדילים את הסיכויים להופעתו בלידה:
- משקל עובר גדול -עוברים במשקל של מעל 4 ק"ג נמצאים בסיכון גבוה יותר לפרע כתפיים בלידה.
- סוכרת הריונית- סוכרת הריונית משפיעה על גדילת העובר ולא פעם עוברים של נשים עם סכרת הריון יהיו במשקל גבוה שיצטבר בעיקר באזור הכתפיים, דבר שעלול לגרום בלידה לפרע כתפיים.
- לידות קודמות עם פרע כתפיים- אם בעבר הייתה לידה עם סיבוך זה, קיים סיכון מוגבר לחזרתו.
- לידה מכשירנית- שימוש במלקחיים או בוואקום בשלב הסופי של הלידה, עלול להוביל לכתף תקועה של העובר בתעלת הלידה.
- שלב לחיצות ממושך בלידה- כאשר לידה מתארכת יתר על המידה ופרט כאשר שלב הלחיצות בלידה מתארך, הסיכון לפרע כתפיים עולה.
הסכנות והשלכות של פרע כתפיים בלידה
אם מקרה של פרע כתפיים איננו מנוהל בצורה הטובה והמדויקת ביותר וכמה שיותר מהר, עלולים להיגרם נזקים חמורים לעובר, בין היתר: שיתוק ע"ש ארב (Erb's palsy) – פגיעה בעצבים הברכיאליים (brachial plexus), הגורם לאובדן תנועה או חולשה ביד של התינוק, שברים בעצם הבריח או בעצמות הזרוע של התינוק כתוצאה מהפעלת כוח משמעותי על הכתף, נזק מוחי שיכול להיגרם כתוצאה ממחסור בחמצן לעובר בשל לידה שאורכת יותר מדי זמן בשל פרע כתפיים שלא מנוהל כראוי וכן, קרעים בדרגות שונות בנרתיק או ברחם כתוצאה מהלחץ שמפעילים על אזור האגן שעלולים לסכן את היולדת.
רשלנות רפואית במקרים של פרע כתפיים
ישנם מקרים שבהם רשלנות רפואית בהריון או בתהליך הלידה גורמת לכך שפרע כתפיים אינו מנוהל בצורה נכונה, מה שמוביל לנזקים בלתי הפיכים. מקרים של רשלנות כוללים:
העדר אבחון של גורמי סיכון לפרע כתפיים מראש- כאשר הצוות הרפואי אינו מזהה את גורמי הסיכון לפרע כתפיים ולא מציע פתרונות מניעתיים, כמו ניתוח קיסרי במקרים מסוימים.
שימוש בכוח מוגזם במהלך הלידה- הפעלת לחץ יתר על הכתפיים בניסיון לחלצן עלולה לגרום לנזקים חמורים לעצביו וגופו של התינוק.
תגובה מאוחרת או שגויה- במקרים בהם הצוות הרפואי לא מגיב בזמן למצוקה העוברית או משתמש בטכניקות לא מתאימות לשחרור הכתף.
הימנעות משימוש בפרוצדורות רפואיות מתקדמות-רופאים מיומנים מכירים מספר שיטות לשחרור הכתף שנתקעה, כמו תמרון מק-רוברטס (McRoberts) או תמרון וודס (Woods), אם אין גורם רפואי מספיק מיומן ומקצועי בחדרי הלידה בכדי לנקוט בטכניקות הללו באופן מידי לצורך חילוץ כתף התינוק, ייתכן כי מדובר על פרע כתפיים שהסב נזק ליילוד או ליולדת כתוצאה מרשלנות רפואית.
מה ניתן לעשות במקרה של רשלנות רפואית?
אם במהלך הלידה אירע פרע כתפיים ונגרם נזק לתינוק או ליולדת עקב טיפול רפואי לקוי, או אם היה אפשר לזהות סימנים לפרע כתפיים עוד בתקופת ההיריון ובהתאם לכך להמליץ על ניתוח קיסרי אך הרופא שביצע את המעקב לא זיהה את הסימנים אן לאט עדכן את היולדת על הסימנים, כדאי לבחון האם ישנה עילה להגשת תביעה בגין רשלנות רפואית בלידה. המטרה היא לקבל את הפיצויים המקסימליים בהתאם לחומרת הנזקים שהסב המקרה ליולדת או ליילוד.
בכדי לבחון האם אכן ישנה עילה לתביעה זאת בגין פרע כתפיים בלידה יש לבחור בשירותיו של עורך דין לרשלנות רפואי מקצועי ומומחה בתביעות רשלנות רפואית בהריון ולידה אשר יבחן את התיק יחד עם מומחים רפואיים מהתחום שהוא עובד מולם וימליץ בהתאם על הגשת תביעה או אי הגשת תביעה. במידה ואכן ישנה עילה להגשת תביעה, עורך הדין הנבחר ינהל את תהליך התביעה ויעניק ייצוג מקצועי למי שבחר בשירותיו כאשר מטרתו תהיה לעמוד על הזכויות של מרשו ולהשיג עבורו את הפיצויים המקסימליים אשר מגיעים לו בגין המקרה.
פרע כתפיים בלידה הוא סיבוך רפואי שעלול לגרום לנזקים חמורים לתינוק וליולדת, במיוחד כאשר אינו מנוהל בצורה מקצועית. בעוד שחלק מהמקרים הם בלתי נמנעים, ישנם מקרים שבהם נגרם נזק עקב רשלנות רפואית וזאת כאשר הצוות הרפואי לא פעל בהתאם לפרוטוקולים המקובלים. במקרים כאלה, חשוב לפנות לייעוץ משפטי ולבחון את האפשרות לקבלת פיצוי הולם.
